Ιδιοπαθής Κοκκιωματώδης Μαστίτιδα

Ιδιοπαθής κοκκιωματώδης μαστίτιδα

Η ιδιοπαθής κοκκιωματώδης μαστίτιδα ειναι μια καλοήθης πάθηση που εμφανίζεται με αυξημένη συχνότητα τα τελευταία χρόνια, άγνωστης αιτιολογίας, προκαλώντας επεισόδια φλεγμονής στο μαστό και το υπερκείμενο δέρμα. Οι υποτροπές είναι συχνές.

Αφορά κυρίως νέες σχετικά γυναίκες (μικρότερες από 40 έτη) και εκδηλώνεται με επεισόδια πόνου και πρηξίματος στο μαστό, αλλαγές στο δέρμα (ίνωση και συρρίκνωση) και έκκριμα θηλής (αιματηρό ή κιτρινωπό). Η ιδιοπαθής κοκκιωματώδης μαστίτιδα θα πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από τον καρκίνο.

Αποτελεί ίσως ένα είδος αυτοάνοσης νόσου καθώς υποστηρίζεται πως στην πάθηση αυτή ο οργανισμός στρέφεται εναντίον του ίδιου του μαστού εξαιτίας υπεραπάντησης σε ένα αλλεργικό ερέθισμα, προκαλώντας φλεγμονώδη αντίδραση και φλεγμονή.

Η διάγνωση θα τεθεί με τη βιοψία του πάσχοντος τμήματος (core biopsy ή χειρουργική βιοψία) και αφού προηγηθεί ο πλήρης έλεγχος (μαστογραφία και υπέρηχος) για να αποκλειστεί η κακοήθεια. Πολλές φορές η εικόνα είναι παρόμοια με του καρκίνου .

Η θεραπεία είναι δύσκολη καθώς δεν γνωρίζουμε το αίτιο. Ως αυτοάνοση νόσος μπορεί να ανταποκριθεί στα τοπικά ή από του στόματος κορτικοστεροειδή ή σε ανοσοκατασταλτικά (μεθοτρεξάτη) σε πιο σοβαρές περιπτώσεις. Αν υποψιαστούμε λοίμωξη του δέρματος, η δοκιμή χορήγησης αντιβιωτικών έχει νόημα. Παρόμοια εικόνα δίνει και η φυματίωση του μαστού, οπότε θα πρέπει να αποκλειστεί αυτή η πιθανότητα. Η χειρουργική εκτομή του πάσχοντος τμήματος του μαστού χρησιμοποιείται σε ανθεκτικές στη συντηρητική θεραπεία περιπτώσεις.

Θα πρέπει να τονιστεί στην ασθενή πως η ιδιοπαθής κοκκιωματώδης μαστίτιδα είναι μια αυτοπεριοριζόμενη νόσος και πως αυτό μπορεί να απαιτήσει μεγάλο χρονικό διάστημα, ίσως και χρόνια και πως μπορεί να καταλήξει σε δυσμορφία στο σχήμα του μαστού. Από επιδημιολογικές μελέτες δεν φαίνεται πως αυξάνει όμως τον κίνδυνο για ανάπτυξη καρκίνου του μαστού.