Αποστήματα του Μαστού

Απόστημα του μαστού

Το απόστημα του μαστού είναι αποτέλεσμα μιας φλεγμονής στο μαστό που οδηγεί στο σχηματισμό μιας κοιλότητας με πύον. Τα αποστήματα χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: αυτά που συμβαίνουν στην περιφέρεια του μαστού, μακριά από τη θηλή και σε αυτά που συμβαίνουν πλησίον της θηλής κοντά στο σύμπλεγμα θηλής – θηλαίας άλω.

Τα περισσότερα αποστήματα της περιφέρειας ομοιάζουν με τα υπόλοιπα δερματικά αποστήματα και η αντιμετώπισή τους είναι ίδια. Σχετίζονται με τον σακχαρώδη διαβήτη και την παχυσαρκία ή μπορεί να είναι απόρροια κάποιου τραυματισμού του μαστού.

Τα περιθηλαία αποστήματα αφορούν συνήθως προεμμηνοπαυσιακές καπνίστριες γυναίκες. Συχνά συνυπάρχει κάποιου είδος τραυματισμού της θηλής (πχ piercing).

Γενικά τα αποστήματα του μαστού στις γυναίκες που καπνίζουν ή πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη έχουν την τάση να υποτροπιάζουν.

Τα πιο συχνά μικρόβια που εμπλέκονται στο σχηματισμό αποστημάτων είναι τα αερόβια gram (+) (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος), gram (-) ( ψευδομονάδα) και τα αναερόβια ( peptostreptococcus, bacteroides).

Τα κύρια χαρακτηριστικά ενός αποστήματος είναι ο πόνος, η ερυθρότητα, το οίδημα και ο πυρετός.

Αντιμετώπιση

Πρωταρχικό μέτρο είναι η χορήγηση αντιβιοτικών από το στόμα που να καλύπτουν την ασθενή για όλα τα πιθανά παθογόνα.

Αν ο υπέρηχος δείξει κοιλότητα με συλλογή υγρού εντός της, τότε θα πρέπει να επιχειρηθεί αναρρόφηση του υγρού και αποστολή του για καλλιέργεια με σκοπό την εστιασμένη χορήγηση αντιβιωτικών έναντι των συγκεκριμένων μικροβίων. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες αναρροφήσεις.

Σε περίπτωση αποτυχίας της αναρρόφησης θα πρέπει να γίνει διάνοιξη και παροχέτευση της αποστηματικής κοιλότητας, που γρήγορα θα ανακουφίσει την ασθενή από τα συμπτώματα. Το τραύμα παραμένει ανοικτό και απαιτούνται καθημερινές αλλαγές.

Σε περίπτωση υποτροπών μπορεί να σχηματιστεί συρίγγιο (παθολογική επικοινωνία μεταξύ του μαστού και του δέρματος). Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται εκτομή του συριγγίου με όλο τον προσβεβλημένο ιστό, μέχρι να παραμείνει υγιές τμήμα μαστού. Διακοπή του καπνίσματος επιβάλλεται για να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά αυτή η πάθηση.

Πάντα θα πρέπει ο χειρουργός να αποστέλει ένα τμήμα της κοιλότητας για βιοψία καθώς σπάνια μπορεί ο καρκίνος του μαστού να εκδηλωθεί και ως απόστημα.