Τρόποι μείωσης του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου μαστού

Ετερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή

Με τον όρο αυτό εννοούμε την αφαίρεση του υγιούς μαστού σε μια γυναίκα που νοσεί ή νόσησε από καρκίνο μαστού και έχει υποβληθεί σε μαστεκτομή στον άλλο της μαστό. Προφανώς και είναι διαφορετικό πράγμα από την αμφοτερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή, όπου μια γυναίκα υψηλού ρίσκου για εμφάνιση καρκίνου, αλλά υγιής, επιλέγει να αφαιρέσει και τους δύο μαστούς της.

Οι ενδείξεις είναι οι εξής:

• BRACA 1, 2 μεταλλάξεις
• Γυναίκα υψηλού κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου του μαστού γενικά
• Εξαιρετικά πυκνοί μαστοί γιατί είναι δύσκολο να ελεγχούν απεικονιστικά
• Επιθυμία της γυναίκας, πχ συμμετρία και επιλογή της ίδιας μεθόδου αποκατάστασης και για τους δύο μαστούς

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια αύξηση των γυναικών που επιλέγουν την αφαίρεση και του ετερόπλευρου μαστού. Πέρα από τις καθαρά ιατρικές ενδείξεις που αναφέραμε και παραπάνω, ένας άλλος σημαντικός λόγος είναι ο φόβος αυτών των γυναικών μήπως ξαναεμφανίσουν καρκίνο και περάσουν πάλι όλες τις δυσκολίες της αντιμετώπισης (πχ χημειοθεραπεία, ακτινοβολίες, άγχος).

Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου στον άλλο μαστό είναι σχετικά μικρή, περίπου 3%-5% στα 10 έτη. Πολλές γυναίκες όμως πιστεύουν πως αυτός ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλότερος (μελέτες δείχνουν πως ανέρχεται και στο 30% στη δεκαετία). Αυτή η εσφαλμένη άποψη των γυναικών σίγουρα ευθύνεται για την επιλογή της ετερόπλευρης προφυλακτικής μαστεκτομής.

Κάποιες γυναίκες επίσης πιστεύουν πως με την ετερόπλευρη μαστεκτομή μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης μετάστασης από την ήδη γνωστή νόσο τους. Αν και γενικά κάτι τέτοιο δεν ισχύει, είναι αλήθεια για ένα πολύ μικρό ποσοστό γυναικών. Αφορά νεαρές σχετικά γυναίκες (<40 ετών) με μικρούς όγκους που δεν εκφράζουν οιστρογονικούς υποδοχείς. Αυτές οι γυναίκες έχουν ένα πλεονέκτημα επιβίωσης περίπου 1% στην 20ετία αν υποβληθούν σε ετερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή.

Θα πρέπει η γυναίκα να κατανοήσει πλήρως πως κάθε χειρουργική επέμβαση έχει πιθανές επιπλοκές. Οι επιπλοκές μάλιστα αυτές είναι κατά 1,5-2,7 φορές περισσότερες σε σχέση με τη μαστεκτομή της πλευράς που έχει τον καρκίνο.

Μια πολύ σημαντική επιπλοκή είναι η μειωμένη αίσθηση της θηλής μετά από μια μαστεκτομή με διατήρηση της θηλής. Επίσης οι αποκατάσταση με ενθέματα σιλικόνης δημιουργεί ένα αίσθημα βάρους στο μαστό, ενώ συχνά η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί και σε άλλες επεμβάσεις μετά από κάποια χρόνια για να διορθωθεί η θέση των ενθεμάτων.

Για όλους τους παραπάνω λόγους, η γυναίκα θα πρέπει να ενημερωθεί αναλυτικά και να επιλέξει την καλύτερη δυνατή λύση μετά από συζήτηση με το γιατρό της.