Μαστεκτομή

Η μαστεκτομή είναι η επέμβαση όπου ολόκληρος ο μαστός αφαιρείται. Η μαστεκτομή αποτελούσε τον παραδοσιακό τρόπο θεραπείας του καρκίνου του μαστού για δεκαετίες και αποτελεί έναν αποτελεσματικό τρόπο τοπικού ελέγχου της νόσου, όταν χρειάζεται.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη μαστεκτομής:

Ριζική Μαστεκτομή: την αναφέρουμε από ιστορικό μόνο ενδιαφέρον, καθόσον δεν πραγματοποιείται πλέον σχεδόν ποτέ. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του μαστού και των λεμφαδένων μαζί με τους θωρακικούς μυς.
Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή: περιλαμβάνει την αφαίρεση του μαστού μαζί με το υπερκείμενο δέρμα και το σύμπλεγμα θηλής – θηλαίας άλω, καθώς και τους σύστοιχους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Απλή (υποδόρια) μαστεκτομή: περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού μαζί με τη θηλή και μια μικρή ποσότητα δέρματος, χωρίς όμως να αφαιρεθούν όλοι οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες. Συχνά συνδυάζεται με βιοψία του λεμφαδένα φρουρού.
Μαστεκτομή με διατήρηση του δέρματος (skin – sparing mastectomy): περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού, όμως ο χειρουργός διατηρεί ολόκληρο ή σχεδόν ολόκληρο το δέρμα του μαστού. Η θηλή και η θηλαία άλως αφαιρούνται. Η μαστεκτομή με διατήρηση δέρματος ακολουθείται από αποκατάσταση του μαστού που γίνεται από τον πλαστικό χειρουργό.

Μαστεκτομή με διατήρηση της θηλής – θηλαίας άλω: διατηρείται η θηλή και αφαιρείται ο υπόλοιπος μαζικός αδένας. Ακολουθεί άμεση αποκατάσταση του μαστού. Αυτό το είδος της μαστεκτομής αποτελεί μια πολύ καλή επιλογή σε ορισμένες γυναίκες, εφαρμόζοντας όμως κάποια συγκεκριμένα και πολύ αυστηρά κριτήρια.

Η μακροχρόνια επιβίωση γυναικών με πρώιμο καρκίνο μαστού είναι ίδια είτε οι ασθενείς επιλέξουν μαστεκτομή είτε ογκεκτομή και ακτινοθεραπεία.

Ποιες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε μαστεκτομή

Αυτές που δεν μπορούν να λάβουν ακτινοθεραπεία
Αυτές που δεν θέλουν να υποβάλλονται σε μαστογραφία για παρακολούθηση (πρέπει όμως να ελέγχουν με μαστογραφία τον άλλο τους μαστό)
Αυτές που έχουν πολλούς διαφορετικούς όγκους σε διαφορετικά σημεία στο μαστό τους (πολυεστιακός καρκίνος).
Αυτές που έχουν εκτεταμένο DCIS (μη διηθητικός καρκίνος του μαστού)
Γυναίκες με σχετικά μεγάλους όγκους και μικρό μαστό (υπάρχει η δυνατότητα να μειωθεί το μέγεθος του όγκου με χορήγηση της χημειοθεραπείας προεγχειρητικά - απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή ο χειρισμός αυτών των γυναικών)
Αυτές με τοπικά προχωρημένο όγκο
Γυναίκες με φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού
Γενετική προδιάθεση για καρκίνο του μαστού (η γυναίκα με καρκίνο επιλέγει την μαστεκτομή για να μειώσει ριζικά την πιθανότητα εμφάνισης και δεύτερου όγκου στον ίδιο μαστό στο μέλλον).
Αυτές που είχαν συντηρητική επέμβαση (ογκεκτομή) στο παρελθόν και είχαν λάβει ακτινοθεραπεία και εμφάνισαν νέο καρκίνο στον ίδιο μαστό (οι γυναίκες αυτές δεν μπορούν να ξαναλάβουν αντινοθεραπεία και άρα δεν μπορούν να υποβληθούν σε συντηρητική επέμβαση εκ νέου)