Ετερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή

Με τον όρο ετερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή εννοούμε την αφαίρεση του άλλου μαστού σε μια γυναίκα που εμφάνισε καρκίνο στον έναν της μαστό (τώρα ή στο παρελθόν) και έχει υποβληθεί σε μαστεκτομή στον μαστό που έχει το πρόβλημα. Είναι σημαντικό επομένως να τονιστεί πως ο μαστός στην ετερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή είναι υγιής, δεν έχει νόσο. Η ετερόλευρη προφυλακτική μαστεκτομή μπορεί να σας προταθεί από τον χειρουργό σας στις εξής περιπτώσεις :

Γνωστή μετάλλαξη που ενοχοποιείται για εμφάνιση καρκίνου μαστού (πχ μεταλλάξεις στα γονίδια BRACA 1-2)
Γυναίκα υψηλού κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου μαστού με βάση το οικογενειακό ιστορικό της.
Επιθυμία της γυναίκας για αποκατάσταση με σκοπό τη συμμετρία των δύο μαστών.
Σπάνια, σε περιπτώσεις γυναικών με πολύ πυκνό μαστό, όπου ο αποτελεσματικός έλεγχος είναι δύσκολος.
Επιθυμία της ίδιας τη γυναίκας για να αποφύγει την πιθανότητα της υποτροπής, τον ψυχοφθόρο έλεγχο κάθε χρόνο και γενικά τον φόβο του θανάτου από πιθανό νέο καρκίνο.
Η επίδραση της Angelina Jolie (the Angelina Jolie effect) και η δημοσιοποίηση του προβλήματός της και της απόφασής της να υποβληθεί σε προφυλακτική μαστεκτομή.

Πολλές ασθενείς εκτιμούν την πιθανότητα να ξαναεμφανίσουν καρκίνο στον άλλο μαστό ως πολύ υψηλή, περίπου στο 30% στα 10 χρόνια. Αυτό είναι απόλυτα λανθασμένο καθώς η πιθανότητα εμφάνισης νέου καρκίνου μετά από έναν πρώιμο καρκίνο είναι ιδιαίτερα χαμηλή φτάνοντας στο 3-5% στα 10 χρόνια. Αυτή η εσφαλμένη άποψη των γυναικών σίγουρα ευθύνεται για την επιλογή της ετερόπλευρης προφυλακτικής μαστεκτομής.

Κάποιες γυναίκες επίσης πιστεύουν πως με την ετεροπλευρη μαστεκτομή μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης μετάστασης από την ήδη γνωστή νόσο τους. Αν και γενικά κάτι τέτοιο δεν ισχύει, είναι αλήθεια για ένα πολύ μικρο ποσοστό γυναικών. Αφορά νεαρές σχετικά γυναίκες (<40 ετών) με μικρούς όγκους που δεν εκφράζουν οιστρογονικούς υποδοχείς. Αυτές οι γυναίκες έχουν ένα πλεονέκτημα επιβίωσης περίπου 1% στην 20ετία αν υποβληθούν σε ετερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή.

Θα πρέπει η γυναίκα να κατανοήσει πλήρως πως κάθε χειρουργική επέμβαση έχει πιθανές επιπλοκές. Οι επιπλοκές μάλιστα αυτές είναι κατα 1,5-2,7 φορές περισσότερες σε σχέση με τη μαστεκτομή της πλευράς που έχει τον καρκίνο.

Μια πολύ σημαντική επιπλοκή είναι η μειωμένη αίσθηση της θηλής μετά από μια μαστεκτομή με διατήρηση της θηλής. Επίσης οι αποκατάσταση με ενθέματα σιλικόνης δημιουργεί ένα αίσθημα βάρους στο μαστό, ενώ συχνά η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί και σε άλλες επεμβάσεις μετά από κάποια χρόνια για να διορθωθεί η θέση των ενθεμάτων.

Για όλους τους παραπάνω λόγους η γυναίκα θα πρέπει να ενημερωθεί αναλυτικά και να επιλέξει την καλύτερη δυνατή λύση μετά από συζήτηση με το γιατρό της.