Μεταστατικός καρκίνος μαστού - Υπάρχει ρόλος για τον χειρουργό;

Μεταστατικός καρκίνος μαστού: υπάρχει ρόλος για τον χειρουργό;

Σε γυναίκες που προσέρχονται με μεταστατικό καρκίνο μαστού (να διευκρινίσουμε ότι η μετάσταση στους σύστοιχους μασχαλιαίους λεμφαδένες δεν ανήκει σε αυτήν την κατηγορία) συνήθως αντιμετωπίζονται με χορήγηση χημειοθεραπείας αρχικά. Σε κάποιες γυναίκες όμως με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά (νέες γυναίκες χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα υγείας, με ολιγομεταστατική νόσο, με οστικές μεταστάσεις μόνο) ίσως επιλεγεί από το ογκολογικό συμβούλιο η εκτομή του πρωτοπαθούς όγκου, δίνοντας έτσι την ευκαιρία στον οργανισμό να αντιμετωπίσει καλύτερα τη νόσο, μειώνοντας το καρκινικό φορτίο.

Οπωσδήποτε μια άλλη περίπτωση που έχει ρόλο η χειρουγική στη μεταστατική νόσο είναι οι περιπτώσεις με μία (μονήρη) μετάσταση σε κάποιο συμπαγές όργανο. Οι μονήρεις μεταστάσεις από το ήπαρ ή τους πνεύμονες πρέπει να αφαιρούνται. Σπουδαίος σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ο ρόλος του ογκολογικού συμβουλίου, της εξειδικευμένης ομάδας δηλαδή, που θα αναλάβει την αντιμετώπιση της συγκεκριμένης γυναίκας.

Ένα τελευταίο ζήτημα είναι ο ρόλος της βιοψίας μιας μετάστασης που εμφανίζεται μετά από πολλά χρόνια. Πάντα σε περίπτωση υποτροπής της νόσου (ειδικά αν πρόκειται για μεταστατική νόσο που δεν μπορεί να αφαιρεθεί) και προ της έναρξης της θεραπείας (χημειοθεραπείας, ορμονοθεραπείας κτλ) επιβάλλεται η διενέργεια βιοψίας της βλάβης καθώς συχνά (αν όχι πάντα) η μοριακή βιολογία του όγκου είναι διαφορετική από την αρχική (πρωτοπαθή) νόσο. Αυτό σημαίνει πως και η αντιμετώπιση είναι διαφορετική. Θεραπευτικές επιλογές που δούλεψαν την πρώτη φορά μπορεί τώρα να μην έχουν θέση και το αντίστροφο.