Αξιολογώντας τα αποτελέσματα της βιοψίας

Έστω, λοιπόν, ότι λαμβάνουμε τα αποτελέσματα της βιοψίας μας με κόπτουσα βλεόνα (core biopsy) και είναι θετικά για κακοήθεια. Για μία γυναίκα με καρκίνο μαστού η παθολογοανατομική έκθεση μας δίνει μια σειρά από πολύ χρήσιμες πληροφορίες, που καθορίζουν τόσο την αντιμετώπιση όσο και την πρόγνωση της ασθενούς.

Τύπος καρκίνου: καταρχάς μας ενημερώνει αν πρόκειται για διηθητικό ή μη διηθητικό τύπο καρκίνου. Στην πρώτη περίπτωση, του διηθητικού καρκίνου, ο όγκος έχει τη δυνατότητα της μετάστασης και απαιτεί διαφορετική αντιμετώπιση.

Επιπλέον, μας δείχνει και τον τύπο του καρκίνου. Αν είναι λοβιακός ή πορογενής ή κάποιος άλλος από τους υποτύπους που υπάρχουν. Κάθε τύπος έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά και ίσως διαφορετική αντιμετώπιση.

Ιστολογικός βαθμός κακοήθειας (Grade): υπάρχουν τρεις βαθμοί κακοήθειας : 1,2 και 3. Όσο πιο επιθετικός ένας όγκος τόσο μεγαλύτερο το grade του. Και σε αυτήν την περίπτωση αλλάζει η πρόγνωση και ίσως η αντιμετώπιση (σαν γενικό κανόνα έχουμε ότι Grade 3 όγκοι απαιτούν τη χορήγηση χημειοθεραπείας, ενώ όγκοι μικρότερου grade απαιτούν την συναξιολόγηση και άλλων στοιχείων για να χορηγηθεί χημειοθεραπεία).

Έκφραση υποδοχέων του όγκου: στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων του μαστού υπάρχουν διάφοροι υποδοχείς που χρησιμεύουν στο να ρυθμίζουν τις λειτουργίες του κυττάρου. Φανταστείτε τους υποδοχείς σαν κλειδαριές. Τα κλειδιά για αυτές τις κλειδαριές «ανάβουν τις μηχανές» του κυττάρου με αποτέλεσμα τον πολλαπλασιασμό του. Οι τρεις υποδοχείς των καρκινικών κυττάρων του μαστού που πιο συχνά ελέγχονται στη βιοψία ειναι οι υποδοχείς των οιστρογόνων, της προγεστερόνης και οι HER2 υποδοχείς.

Αν ένα κύτταρο εκφράζει κάποιον συγκεκριμένο υποδοχέα τότε είναι θετικό ως προς τον συγκεκριμένο υποδοχέα. Υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα έναντι συγκεκριμένων υποδοχέων. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται από την βιοψία λοιπόν μας επιτρέπουν να ξέρουμε πριν το χειρουργείο ποια αγωγή θα λάβει η συγκεκριμένη ασθενής και ποια δεν θα τη βοηθήσει. Η γνώση από την παθολογοανατομική εξέταση μας επιτρέπει να αξιολογούμε την πρόγνωση της ασθενούς και να αποφασίζουμε διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Περισσότερες λεπτομέρειες για τους διάφορους τύπους καρκίνου στο μαστού ανάλογα με την έκφραση των υποδοχέων υπάρχουν στο αντίστοιχο κεφάλαιο ("καρκίνος μαστού").